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의료 비디오: [메디텔] 간암의 최신치료 - 서울대병원 유수종 교수
간암은 흔한 유형의 암입니다. 지금까지 간암을 예방하거나 치료할 수있는 효과적인 방법이 많이있었습니다. 그러나 간암을 예방하고 치료하는 새로운 방법에 대한 연구에 많은 노력이있었습니다. 과학자들은 예방을 위해 간암의 원인을 찾기 위해 끊임없이 노력하며 의사들은 환자의 치료를 개선하기 위해 노력합니다. 간암 연구에 큰 진전이있었습니다.
간암 치료
이제는 간암을 치료할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.
- 절제술 : 간장 전부 또는 일부를 제거하기위한 수술
- 간 이식 : 간 변경
- 동맥 색전술 : 혈관을 종양에 봉인하거나 차단합니다.
- Radiofrequency ablation : 열을 사용하여 종양 세포를 파괴하는 종양 절제 (종양 제거없이 파괴)의 한 형태.
- 알코올 주사 : 주사 바늘을 통해 종양에 독성을 나타내는 알코올에 들어갑니다. 이것은 작은 종양에서 사용됩니다.
- Kriotherapy : 차가운 온도를 사용하여 암세포를 죽이는 치료법
- 화학 요법 : 화학 물질을 사용하여 암 치료
- 생물학적 치료 : 바이러스와 같은 약물을 사용하여 암세포를 죽입니다.
- 표적 치료
- 간호 지원
의사는 또한 수술 전에 간암을 축소하여 간암을 제거하는 방법을 배웁니다. 이미 표적 치료, 화학 요법, 절제술, 색전술 및 방사선 요법을 포함하여 수술 전에 주어진 치료에 대한 연구가 있습니다. 예비 결과는 유망하지만 소수의 환자에서만 나타납니다.
암 치료는 수술 후 암 재발을 예방하는 것을 의미합니다. 지금까지 수술 후 화학 요법 또는 화학 주름 제거술을 사용한 대부분의 연구는 효과적이지 못하다. 그러나 유망하고 더 효과적 일 수있는 신약이 있습니다. 연구 대상 약물 중에는 표적 약물 인 소라 페닙 (Nexavar)과 비타민 K와 화학적으로 유사한 약물 인 메나 테트 레논 (menatetrenone)이 포함됩니다. 일부 긍정적 인 결과는 또한 radioblockization으로도 나타 났으 나 더 큰 연구에서 확인이 필요합니다.
수술은 간암의 주된 치료법이되었습니다. 부분 간 절제술 (간 부분 리프팅)과 간 이식을보다 안전하고 효율적으로 수행 할 수 있도록 개발 된 새로운 기술입니다.
복강경 수술
복강경 수술에서 여러 개의 작은 절개가 복부에 만들어집니다. 의사는 간암의 일부를보고 잘라내는 특별한 얇은 긴 튜브를 삽입합니다. 복부에 커다란 절개가 필요하지 않습니다. 즉, 적어도 출혈이 있고, 수술 후 통증이 적으며, 회복이 빠름을 의미합니다.
현재 복강경 수술은 여전히 실험으로 간주되며 주로 복강경을 통해 쉽게 달성 할 수있는 간 부위의 작은 종양에 사용됩니다.
간 이식
간 이식 환자는 많은 엄격한 기준을 충족해야합니다. 이런 이유로 간 이식 후보자는 소수에 불과합니다. 일부 의사들은 이제 이러한 기준을 확장 할 방법을 찾고 있습니다. 한 연구에서는 간장의 크기가 약간 크지 만 여전히 건강한 상태로 간을 대체하는 방법을 조사했습니다.
간 이식은 주요 수술이며 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증의 위험이 있습니다. 30 명당 약 1 명이 수술 중 사망하고 10 명 중 1 명은 수술 후 다음 해 어느 시점에 사망 할 것으로 추산됩니다.
간 이식은 다음과 같은 경우에 적합 할 수 있습니다.
- 직경이 5cm 미만인 단일 종양 만 있습니다.
- 3cm 이하의 작은 종양이 있습니다. 각각의 종양은 3cm 미만입니다.
- 6 개월 동안 종양 성장의 증거없이 다른 치료법에 매우 잘 반응했습니다.
방사선 요법
방사선 치료의 가장 큰 관심사는 건강한 조직을 손상시킬 수 있다는 것입니다. 연구자들은 현재 암에 대한 방사선 요법에 초점을 맞추기 위해 노력하고 있으므로 주위의 건강한 조직에는 영향을 미치지 않습니다. 연구 된 접근법 중 하나가 근접 치료. 이 치료에서는 카테터라고하는 얇은 튜브를 종양에 넣은 다음 방사선을 방출하는 펠렛을 짧은 시간 동안 카테터에 삽입합니다. 치료 후, 알약과 카테터가 모두 제거됩니다. 이것은 방사선이 정상적인 간에 덜 유해한 암을 표적으로 삼을 수있게합니다.
표적 치료
표준 화학 요법 약물과는 다른 새로운 약물이 개발되고 있습니다. 최신 약물은 암세포의 일부 또는 주변을 타겟으로합니다.
치료법은 종양에 혈액을 공급하는 혈관에 초점을 맞 춥니 다. 종양은 혈액 공급을 통해 자랍니다. 새로운 유형의 약물 인 소라 페닙 (Nexavar)은 수술로 제거 할 수없는 몇 가지 유형의 간암에 사용되었습니다. 이 약물은 종양에서 새로운 혈관의 성장을 막음으로써 작동합니다. 소라 페닙은 수술 후 또는 수술 후 일찍 사용을 위해 연구되고 있습니다. 경동맥 화학적 색소 침착 (TACE). 연구원은 또한 화학 요법과 병용하면 더 효과적인지 연구합니다.
Regorafenib (Stivarga®)은 간암 치료에있어 또 다른 표적이면서도 유망한 약물입니다.
화학 요법
화학 요법과 다른 치료법이 임상 시험에서 시험되고 있습니다. 소수의 종양이 화학 요법에 반응합니다. 그러나, 그것은 환자 생존을 연장하는 것으로 보이지 않았다.
oxaliplatin, capecitabine, gemcitabine 및 docetaxel과 같은 화학 요법 약물이 검사되고 있습니다. Oxaliplatin은 독소루비신과 병용 할 때 초기 연구에서 유망한 결과를 보여주었습니다. Oxaliplatin과 gemcitabine을 병용 투여하고 cetuximab (Erbitux®) 표적 치료제를 사용하는 것이 효과적이라는 것이 입증되었습니다.
바이러스 요법
최신 치료법은 JX-594로 알려진 바이러스의 사용입니다. 이것은 천연두 백신 제조에 사용 된 것과 동일한 바이러스이지만 비정상적인 암 세포와 세포 만 감염하도록 변경되었습니다. 이 치료에서 바이러스를 함유 한 용액을 간암에 주입합니다. 그러면 바이러스는 암세포로 들어가서이 세포를 죽게 만들거나 면역계를 공격하여 세포를 공격하게됩니다. 이 치료법은 다른 치료법에 잘 반응하지 않고 유망한 것으로 보이는 환자들에서 시험되었습니다.
간암 예방
예방은 치료보다 낫습니다. 암이 시작되기 전에 암을 멈추는 것이 더 효과적입니다. 간암에 대한 백신 접종과 더 나은 치료로 전세계의 간암 사례의 약 절반을 예방할 수 있습니다. 연구자들은 간암을 일으키기 전에 C 형 간염 예방이나 간염 치료법을 연구하고 있습니다. 만성 간염 치료도 진행 상황을 보여줍니다.
상영
과학자들은 AFP와 초음파를 사용하는 대신 초기 단계에서 간암을 감지하기 위해 혈액 검사를 사용하는 것이 좋습니다. 유망한 시험 중 하나가 DKK1이라고합니다.
수술 후 재발 위험 결정
간 수술 후, 관련된 모든 사람들의 주요 관심사는 재발 암의 위험이며 암이 다시 올 것입니다. 사람의 재발 위험성을 알면 의사는 다음 위험을 줄이기위한 추가 치료법이나 후속 조치를 결정할 수 있습니다.
연구진은 샘플을 수술로 세포를 연구하고있다. 그들은 종양 근처의 세포 유전자 패턴을보고 누가 높은 위험을 예측할 수 있습니다. 이러한 초기 결과는 널리 사용되기 전에 다른 연구에서 확인되어야합니다.
결론적으로, 간암의 분야에서 큰 진전이있었습니다. 간 이식 수술을받는 사람들에게 유리한 전망이 있습니다. 전반적으로,이 유형의 수술 후 100 명 중 약 75 명이 5 년 이상 생존합니다.
