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의료 비디오: 실손의료보험 보험금 계산 알기 쉽게 알려드립니다.
건강 보험 고객은 보험 회사가 제공하는 혜택을받을 권리가 있습니다. 그러나 실제로 청구를 제출하기 전에 나중에 건강 보험 청구 프로세스를 용이하게하기 위해 단계적으로 이해하는 것이 결코 아플 수 없습니다. 그럼 어떻게?
건강 보험 청구 절차는 무엇입니까?
현재 이용할 수있는 건강 보험은 두 가지 유형으로 구분됩니다. 재래식 (사립) 건강 보험과 정부 건강 보험 (BPJS가 운영하는 JKN-KIS)이 있습니다. 둘 다 다른 주장을하고 있습니다.
건강 보험 청구가 원활하게 진행되도록하려면 다음 절차를 따르십시오.
민간 건강 보험 청구 단계
1. 청구 절차 이해
보험 청구를하는 데 사용할 수있는 두 가지 방법, 즉 현금이없는 시스템이 있습니다 (현금없는) 및 교체 시스템 (배상하다) 클레임 절차를 이해하는 것은 매우 중요합니다. 클레임을 원할 때 쉽게 처리 할 수 있기 때문입니다.
특히 귀하가 사용하는 보험이 시스템을 적용 할 경우배상하다모든 치료가 완료된 후에 새로운 청구서를 제출할 수 있습니다. 시스템 동안현금없는보험 회사가 모든 유지 보수 비용을 지불했기 때문에 보험금 청구를하지 않아도됩니다.
2. 가능한 한 빨리 클레임을 제출하십시오.
각 건강 보험 회사는 청구 클레임에 대해 최대 시간 제한을두고 있습니다. 청구일이 지정된 날짜를 지나면 보험 회사는 주저하지 않고 청구를 거부합니다.
본질적으로 클레임을 빨리 제출할수록 클레임 프로세스가 완료되고 교체 비용이 더 빨리 처리됩니다.
3. 보험금 청구서 작성
보험금 청구서를 제출하는 것은 보험금 청구서 양식을 작성하지 않으면 불완전합니다. 이 양식을 작성하면 일반적으로 모든 정책 소유자 데이터가 자세히 포함됩니다. 성명, ID 카드 번호, 보험 가입자 번호, 병원 데이터, 건강 관리 데이터 등에서 시작합니다.
4. 필요한 모든 서류 첨부
양식을 작성한 후에는 치료와 관련된 모든 서류를 첨부해야합니다. 외래 또는 입원 여부.
일부 건강 보험 회사는 일반적으로 치료 과정을 시작하기 전에 보험에 연락하라고 조언합니다. 목표는 귀하가하려고하는 치료가 보험으로 보상받을 수 있도록하는 것입니다.
그런 다음 보험 청구 프로세스를 간소화하기 위해 신분, 의료 청구서 영수증, 원본 의료 기록 또는 사본, 의사의 진료 서 및 치료와 관련된 기타 증빙 서류로 구성된 문서를 작성하십시오.
제출 한 문서에서 오류를 일으키지 마십시오. 이 오류는 보험금 청구가 연기되거나 심지어 보험에 의해 거부 될 수도 있습니다.
5. 보험금 청구 파일의 복사본 저장
모든 작업이 완료되면 건강 보험 청구와 관련된 모든 파일 사본을 보관하는 것을 잊지 마십시오. 그렇게하면 보험면에서 보험금 청구 데이터가 손실 될 가능성을 유지할 수 있습니다.
BPJS 건강 보험 청구 단계
1. 건강 BPJS 청구는 사립 의료 보험과 다릅니다.
BPJS Health를 통한 의료비 청구는 BPJS Kesehatan과 공동으로 의료 시설 (보건 시설) 또는 병원에서 자동으로 수행됩니다.
그러므로 나중에 상환을 요청할 필요없이 치료를 위해 가지고있는 회원 카드 만 제시하면됩니다. BPJS Health가 부담하는 의료 비용은 보건 시설이나 병원으로 직접 보냅니다.
2. 모든 필수 서류 작성
건강 보험 청구가 일반적으로하는 것처럼 보험 청구 프로세스를 뒷받침하는 문서를 제출해야합니다. ID 카드 복사, 가족 카드 복사, 병원에서 치료를 받으면 첫 번째 건강 시설의 추천서, Health BPJS 회원 카드 등.
3. BPJS 건강 강조 표시는 치료에 직접 사용될 수 있습니다.
또한 오랜 시간을 들이지 않고도 BPJS Health에서 제공하는 혜택을 즉시 치료에 사용할 수 있습니다. BPJS Health는 계층화 된 추천 시스템을 구현한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 줄거리 때문에 보건소 나 진료소와 같은 치료의 초기 문으로 첫 번째 건강 시설을 거쳐야합니다.
첫 번째 시설에서 여전히 치료가 가능하다면 고급 수준의 건강 시설 (FKRTL)에 회부 할 필요가 없습니다. 그러나 필요한 경우 보건 시설 1은 BPJS Kesehatan과 협력 한 가장 가까운 병원에 소개를 제공 할 것입니다.
4. 소개 편지가 여전히 유효한지 항상 확인하십시오.
첫 번째 건강 시설에서 치료를 허용하지 않는 의료 조건은 참조 편지와 함께 병원으로 전달됩니다. 그럼에도 불구하고이 참조 서한에는 서한 발행 후 3 개월까지 유효 기간이 있습니다.
3 개월이 지난 후에도 조건이 개선되지 않으면 처음부터 절차를 반복함으로써 편지의 유효 기간을 연장 할 수 있습니다.
