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의료 비디오: 직지의 꿈, 박병선 박사를 통해 이루어지다 (한글)
당연히 많은 임산부는 간염 바이러스에 감염된 사실을 전혀 모르고 있습니다. 일반적으로 증상은 막연하게 느껴지거나 아예 나타나지 않을 수 있기 때문입니다. 물론 임신 중에 간염으로 진단받는 경우 가장 큰 걱정거리 중 하나는 임신 자체와 자궁에 미치는 영향에 관한 것입니다. 이 기사에서는 임신 중 간염에 관한 모든 질문을 살펴 보겠습니다.
왜 임산부는 간염에 대해 알고 있어야합니까?
간염은 다른 사람에게 쉽게 전염 될 수있는 심각한 간 염증입니다. 이 질병은 바이러스 성 간염에 기인합니다. A 형 간염, B 형 간염 및 C 형 간염을 비롯한 몇 가지 유형의 간염 바이러스가 있습니다. 제대로 치료하지 않으면 임신 중에 간염으로 인해 심한 질병, 간 손상 및 심지어 사망까지 발생할 수 있습니다. 어머니는 또한 바이러스를 자신의 아기에게 전염시킬 수 있습니다.
B 형 간염과 C 형 간염은 임신 중에 가장 흔하게 발생하는 간염입니다. B 형 간염은 전세계에서 산모에서 아기에게 전염되는 가장 일반적인 형태의 간염으로, 개발 도상국에 거주하는 경우 위험이 증가합니다.
급성 B 형 간염에 감염된 임산부의 약 90 %는 아기에게 바이러스를 "상속 (inherit)"합니다. 만성 B 형 간염 감염 여성의 약 10-20 %가이를 전염시킵니다. C 형 간염 바이러스에 감염된 임산부의 약 4 %가 아기에게 감염 될 것입니다. 엄마에게서 아기에게 질병이 퍼질 위험은 엄마 몸에 얼마나 많은 바이러스 (바이러스 성 부하)가 있는지, 그리고 또한 HIV에 감염되었는지 여부와 관련이 있습니다.
임신 중에 간염에 걸릴 수있는 방법은 무엇입니까?
B 형 간염과 C 형 간염은 감염된 혈액과 체액 (예 : 질 또는 정액)을 통해 전염됩니다. 즉, 감염된 사람과의 무방비 섹스를 통해 감염된 사람을 감염 시키거나 감염된 사람이 사용한 바늘 (마약 바늘, 문신 바늘, 비 멸균 의료용 바늘)에 찔릴 수 있습니다. 그러나 오랫동안 파트너가 한 명이라면 C 형 간염에 걸릴 위험이 낮습니다.
C 형 간염은 1945 년에서 1965 년 사이에 태어난 사람들에게서 가장 흔합니다. 이러한 이유로이 연령대의 모든 사람들은 C 형 간염 감염 여부를 검사 받아야합니다.
임신 중 간염의 증상은 무엇입니까?
간염의 증상은 메스꺼움과 구토, 항상 피곤함, 식욕 상실, 열, 복통 (특히 우측의 간 부위), 근육과 관절의 통증, 그리고 황달이라는 황달 - 피부와 흰자위의 황변을 포함합니다. 문제는 감염 후 몇 달 또는 몇 년 동안 증상이 나타나지 않거나 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있다는 것입니다.
간염은 임산부 건강에있어 임신에 어떤 영향을 미칩니 까?
B 형 간염 감염은 치료없이 몇 주 내에 완전히 치유 될 수 있습니다. B 형 간염 바이러스가없는 임산부는 면역이되지 않습니다. 그들은 바이러스를 다시 얻을 수 없습니다. 그러나 B 형 간염 바이러스 감염과 달리 C 형 간염 바이러스에 감염된 성인 (약 75 % ~ 85 %)은 사람이됩니다 운반 대, 일컬어 바이러스의 "주인". 주로 운반 대 간염은 장기간의 간 질환을 유발합니다. 몇 몇 사람들은 간경화와 다른 중대한 생명을 위협하는 간 문제를 일으킬 것입니다.
임신 자체가 질병 진행을 가속화 시키거나 악화시키지 않습니다. 간경화로 간과 부담을 입을지라도 임산부가 지방 간을 경험할 위험이 높아질 수 있습니다. 급성 임신 중 지방 간은 임신 여성이 지방산을 대사 할 수 있도록 간에서 생산되는 효소의 결핍과 관련이있을 수 있습니다. 이 상태는 빠르게 심각해질 수 있으며, 또한 태어나지 않은 어린이 (이 효소 결핍으로 태어날 수도 있음)에 영향을 줄 수 있습니다.
임신 중에 간염에 걸릴 수있는 또 다른 합병증은 임신 중에 황달을 일으키는 담석입니다. 이것은 임신 기간 중 담즙 염의 변화 때문에 부분적으로 모든 임신의 6 %에서 발생합니다. 또한, 담낭은 임신 중에 더 천천히 스스로를 비우므로 담즙이 간에서 더 오래 풀리고 담석의 위험이 증가합니다.
임신 중에 B 형 간염이 생기면 임신 초기에 막의 조기 파열, 임신성 당뇨병 및 / 또는 심한 출혈을 일으킬 가능성이 더 많을 것으로 추정됩니다. 또한 출생시 태반 중절 및 영아 사망과 같은 노동 합병증의 위험이 증가합니다.
간염은 태아와 출생 후 어느 때나 영아의 임신에 어떤 영향을 미칩니 까?
자궁 내의 영아들은 일반적으로 임신 중 간염 바이러스에 의해 영향을받지 않습니다. 그러나 조산아, 저체중아 (LBW) 또는 유아의 해부학 적 및 기능적 이상 (특히 만성 B 형 간염 감염)과 같은 출산 위험이 어느 정도 증가 할 수 있습니다.
또 다른 위험은 아기가 출생시 감염 될 수 있다는 것입니다. 아기가 출생시 B 형 간염에 감염 될 수 있습니다. 일반적으로이 질병은 분만 중에 모체 혈액과 질 분비물에 노출 된 어린이에게 전염됩니다. B 형 간염 바이러스 감염은 유아에서 매우 심할 수 있습니다. 그것은 그들의 삶을 위협 할 수 있습니다. 어린이가 소아기에 B 형 간염 바이러스에 감염된 경우 대부분의 경우 만성적입니다. 만성 간염은 향후 간경화 (간경변) 및 간암 (특히 C 형 간염 바이러스 감염이 동반되는 경우)의 형태로 어린이 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
다른 한편, C 형 간염 바이러스를 아기에게 줄 수있는 가능성은 거의 없습니다. C 형 간염 양성 엄마에게서 태어난 아기의 4-6 %만이 바이러스에 감염 될 것입니다. 이것은 C 형 간염에 걸린 엄마에게서 태어난 거의 모든 아기가 바이러스에 걸리지 않는다는 것을 의미합니다. 어머니가 높은 바이러스 부하를 지니고 있거나 동시에 HIV를 동시에 앓고 있다면 새로운 C 형 간염 전파 위험이 커집니다.
임신 중에 간염을 치료하는 방법은 무엇입니까?
출생 전 첫 번째 방문을 위해 의사에게 갈 때, B 형 간염 바이러스 (HBV) 검사를 포함하여 일련의 정기 혈액 검사를 받게됩니다. 검사 결과가 HBV 음성이고 B 형 간염 백신 접종을받지 않은 경우, 특히이 질환에 걸릴 위험이 높은 경우에는 예방 접종을 권장 할 수 있습니다.
임신 중 간염에 방금 노출 된 경우이 질병을 예방할 수있는 면역 글로불린 백신을 접종받을 수 있습니다. 이 백신은 임산부 및 발달중인 아기에게 안전합니다. 추가 양성 간염 (높은 바이러스 부하)의 경우에는 테 노포 비어 (tenofovir)라는 항 바이러스 약물을 다루는 것이 필요할 수 있습니다. 테 노포 비어는 아기에게 HBV가 옮길 위험을 줄일 수 있습니다.
한편 현재까지 C 형 간염 바이러스를 예방할 수있는 백신은 없으므로 이러한 유형의 위험을 피하는 것이 이러한 유형의 전염을 예방하는 유일한 방법입니다. C 형 간염에 양성이라면 임신했을 때 C 형 간염 치료에 사용되는 표준 의약품을 얻을 수 없습니다. C 형 간염 감염에 대한 의약품은 태어나지 않은 아기에게 안전하지 않습니다. 주요 치료법은 pegylated interferon과 ribavirin이라는 두 가지 약물의 조합입니다. 때때로 다른 약물들도 추가 될 수 있습니다 : 보셉 프리 비어 (boceprevir) 또는 텔라 프레 비어 (telaprevir). 그러나 이들 약물 중 어느 것도 임신 기간 동안 안전하지 않으며 리바비린은 심각한 출생 결함이나 태아의 죽음을 초래할 수 있습니다.
정상적인 질 전달 및 제왕 절개는 B 형 간염 및 C 형 간염 환자에게 안전합니다. 두 가지 방법을 비교할 때 알려진 변이율에는 차이가 없습니다. 출산이 정상적인 노동 또는 제왕 절개에 관계없이 위험은 동일합니다.
우리 아기가 간염 예방 접종을 받아야합니까?
네, 모든 아기가 B 형 간염 바이러스에 대한 예방 접종을받습니다. B 형 간염 바이러스에 감염되지 않은 경우 아기가 퇴원하기 전에 백신 접종을해야합니다. 그 시간에 접종을하지 못하면 출생 후 2 개월 이내에 접종을 받아야합니다. 나머지 복용량은 다음 6-18 개월에 주어집니다. 모든 세 가지 HBV 주사는 평생 보호를 위해 필요하며, 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 모든 아기가 상태에 관계없이 아기를 받도록 권장합니다.
B 형 간염에 감염된 경우 의사는 출산 후 12 시간 이내에 아기에게 B 형 간염 항체를 주사합니다. 이 백신은 바이러스에 대한 아기의 단기 보호를 제공하기에 충분합니다. 항체와 백신을 함께 사용하면 유아의 감염을 85-95 %까지 예방하는 데 효과적입니다.
C 형 간염 바이러스에 감염된 경우, 아기는 대개 PCR 바이러스 검사를 사용하여 8 주령부터 검사 할 수 있습니다. 이 후 4-6 주 내에 또 다른 PCR 검사를 실시해야하고 12-18 개월 된 아기에게 C 형 간염 항체 검사를 받아야합니다.
아기가 C 형 간염에 양성인 경우 추가 치료를 받게됩니다. 그는 일상적으로 신체 검사, 혈액 검사 및 가능한 초음파 검사 또는 기타 검사를 수행해야합니다. C 형 간염을 가진 모든 어린이에게 처방약이 제공되는 것은 아닙니다. 아이들의 C 형 간염 치료는 각 어린이에게 가장 좋은 것에 달려 있습니다.
