목차:
- 심장병 치료제 헤파린의 작용 원리
- 헤파린의 부작용은 무엇입니까?
- 왜 헤파린이 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니까?
- 헤파린 혈소판 감소증은 얼마나 흔합니까?
- 헤파린의 유해한 부작용으로 인한 혈소판 감소증은 무엇입니까?
- 의사는 HIT를 어떻게 진단합니까?
- 모든 사람이 심장병 치료제로 헤파린을 처방받을 수있는 것은 아닙니다.
헤파린은 심장 마비 및 혈전과 같은 치명적일 수있는 합병증을 예방하기위한 심장병 약입니다. 헤파린은 또한 혈전 또는 수술 후 혈전증을 예방하는 데 주로 사용됩니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로 헤파린도 부작용을 일으킬 수 있습니다. 조심해야 할 헤파린의 부작용 중 하나는 혈소판 감소증입니다.
이 한 가지 심장병 약의 부작용에 대해 더 깊이 알아보기 전에 헤파린이 어떻게 작용하는지 먼저 아는 것이 좋습니다.
심장병 치료제 헤파린의 작용 원리
심장으로 이끄는 동맥의 혈액 응고는 불안 정형 협심증 (가슴의 압박감)이나 심장 마비 같은 급성 관상 동맥 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이를 방지하고 / 또는 극복하기 위해 헤파린과 같은 혈액 희석제 (항응고제)가 필요합니다.
헤파린은 혈액을 동결시키는 데 필요한 두 가지 요소 인 트롬빈과 섬유소의 작용을 차단하기 위해 안티 트롬빈 III를 활성화시켜 혈전을 예방합니다. 헤파린은 트롬빈과 피브린 활성화에 대한 장벽을 통해 혈액 응고 과정을 좌절시킵니다.
헤파린의 부작용은 무엇입니까?
헤파린 심장병 약물에는 알아야 할 부작용이 있습니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다 :
- 출혈 : 헤파린은 혈액을 엷게하는 작용을하며 결과적으로 신체가 출혈에 더 취약 해집니다. 그것이 계속적으로 일어날 경우, 헤파린의 복용량은 즉시 중단되어야하고 해독제는 황산 프래타민으로 주어집니다.
- 알레르기 반응 및 아나필락시스 쇼크 유발 가능
- 골다공증 : 장기간 헤파린을 투여받는 환자의 30 %에서 발생합니다. 헤파린은 뼈 손실 과정을 가속화 할 수 있습니다.
- 간 transaminase 효소를 개량하십시오
- 혈소판 감소증 (헤파린 유발 혈소판 감소증 /HIT)
왜 헤파린이 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니까?
혈소판 감소증은 헤파린 심장병 약물의 독특한 부작용입니다. 혈소판 감소증은 혈액 응고 과정에서 중요한 역할을하는 혈소판 또는 혈소판이 부족하여 발생합니다. 일반적으로 혈소판 수가 감소하면 출혈의 위험이 높아집니다. 그래서 혈소판 감소증의 흔한 증상으로는 코피와 타박상, 치유 된 오래된 상처, 월경이 심한 출혈 등이 있습니다.
그러나 혈소판 감소증이 HIT라고하는 헤파린의 사용에 의해 구체적으로 유발되는 경우, 혈전증 또는 동맥 경화의 위험이 출혈보다 큽니다. 사실 HIT의 혈소판 감소는 거의 20,000 / ul에 미치지 못합니다. 이것은 HIT가 헤파린 -PF4 복합체에 대한 신체 항체의 존재로 인해 발생한다는 사실에 의해 영향을 받는다.
신체에서 헤파린은 혈소판 특이 적 단백질 인자 4 (PF4). 이 복합체는 항체에 의해 인식됩니다. 그런 다음 헤파린 -PF4 복합체에 결합한 후 항체가 혈소판의 수용체에 결합하여 혈소판 활성화를 일으킨다. 혈소판 활성화는 혈관 막힘을 일으킬 수 있습니다. 간단히 말하면, 작동하도록되어있는 헤파린은 혈액 응고를 억제합니다. 어떤 사람들에게는 그것이 반대가되는 것으로 밝혀졌습니다 : 그것은 혈소판 활성화를 유발하여 혈병과 동맥을 막습니다.
헤파린 혈소판 감소증은 얼마나 흔합니까?
처음으로 헤파린을 복용하는 사람들에게 HIT는 투여 시작 후 5-14 일에 발생할 수 있습니다. 이전에이 심장 마약을 사용한 환자의 경우 헤파린의 부작용이 더 일찍 나타날 수 있습니다 (치료 시작 후 5 일 이내). HIT의 증상은 투여가 중단 된 후 약 3 주 후에 일부 사람들에게서 늦게 나타날 수 있습니다.
일부 소식통에 따르면 HIT는 수술 후 헤파린을 복용하는 환자와 심장 질환을 앓고있는 여성이이 약을 처방 한 환자에게 더 일반적이라고합니다.
헤파린의 유해한 부작용으로 인한 혈소판 감소증은 무엇입니까?
HIT는 발견되지 않으면 위험한 의학적 상태입니다. Medscape에 따르면, HIT 환자의 6-10 %가 사망합니다. 이러한 이유로 헤파린을 복용중인 환자의 경우 "4T"를 알아야합니다.
- 혈소판 감소증 (혈소판 감소)
- 타이밍 혈소판 수 감소로 인한
- 혈전증 (막힘)
- 혈소판 감소증의 다른 원인은 없습니다.
의사는 HIT를 어떻게 진단합니까?
HIT는 치료 전 혈소판 수치가 100,000 / ul까지 감소하거나 혈소판 수치가 50 % 이상 감소하는 것으로 확인 될 수 있습니다. HIT 환자의 약 50 %는 막힌 동맥을 경험합니다 (헤파린은 혈소판 감소증과 혈전증을 유발했다. - HITT). 혈전증을 진단하기 위해 검사를 수행 할 수 있습니다. 도플러.
의사가 HIT 징후를 감지하면 의사는 다음을 수행합니다.
- 즉시 헤파린의 복용량을 멈추십시오
- 헤파린을 다른 항응고제로 교체하십시오. 여기서 항응고제는 HIT에서 막히는 위험이 높다는 점을 감안할 때 여전히 주어져야합니다. + 혈소판 수치가 정상으로 회복 된 후 1 개월. 혈소판 수치가 기준치로 돌아온 후에 와파린 투여를해야합니다.
- 혈소판이나 혈소판 수혈을해서는 안됩니다.
- 폐색 (혈전증) 평가 도플러 또는 다른 시험.
일부 문헌은 HIT에 대한 추가 검사를 권장합니다. 효소 연결 분석 헤파린 -PF4 복합체에 대한 항체를 검출하기위한 ELISA (ELISA); 및 세로토닌 분비 시험 혈소판 활성화를 볼 수 있습니다. 세로토닌 결합 분석 HIT를보다 정확하게 탐지 할 수 있지만 인도네시아에서이 검사를받은 의료 센터를 찾는 것은 여전히 어렵습니다. 혈전증의 위험은 순환하는 항체의 수준으로 볼 수 있습니다.
모든 사람이 심장병 치료제로 헤파린을 처방받을 수있는 것은 아닙니다.
헤파린의 독특한 부작용 위험을 안다면, 이전의 헤파린 약물 알레르기, 출혈 질환 / 장애, 알코올 중독의 병력이 있거나 뇌, 눈 및 척수 수술의 병력이있는 환자에게이 심장병 약물을 투여해서는 안됩니다.
