목차:
- 의료 비디오: 건강산책_말판클리닉_관상동맥우회술이란? - 흉부외과 이영탁 교수[의료진 ON Line 강의]
- 우회 수술의 이점은 무엇입니까?
- 우회 수술의 단점은 무엇입니까?
- 우회 수술의 대안은 무엇입니까?
- 내 생활 방식을 바꾸어 심장 수술을 피할 수 있습니까?
- 의사는 필요하지 않더라도 우회 수술을 권장합니까?
의료 비디오: 건강산책_말판클리닉_관상동맥우회술이란? - 흉부외과 이영탁 교수[의료진 ON Line 강의]
관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 많은 사람들이 심장 우회 수술을 통해 살아남습니다. 이 수술에서 외과 의사는 신체의 다른 부위의 혈관을 사용하여 막힌 동맥 주위에 지름길을 만든 다음 심장으로의 혈류를 복원합니다. 미국 심장 전문 저널 (American Journal of Cardiology)의 한 보고서는 1960 년대에 최초로 개척 된이 수술을 "의학 세계에서 가장 큰 성공 사례 중 하나"라고 불렀습니다.
수상은 받아 들일 만하지만, 관상 동맥 심장 질환이있는 모든 사람이이 수술을 필요로하지는 않습니다. 많은 사람들이식이 요법과 운동, 약물, 혈관 성형술 또는 기타 비 외과 적 치료를 통해 질병을 통제 할 수 있습니다. 각 방법의 모든 장점과 단점을 검토 한 후, 귀하와 귀하의 담당 의사는 귀하에게 적합한 치료법을 결정할 수 있습니다.
우회 수술의 이점은 무엇입니까?
우회 수술은 협심증 (흉통)을 포함하여 관상 동맥 심장 질환의 증상을 신속하게 치료할 수 있습니다. 환자는 보통 10-15 년 동안 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 그런 다음 다시 차단되면 다른 우회 수술이 필요할 수 있습니다. 심한 관상 동맥 심장 질환이있는 경우 (예 : 일부 동맥이 막히고 좌심실이 약한 경우) 우회 수술을하면 수명이 연장 될 수 있습니다.
우회 수술의 단점은 무엇입니까?
다른 주요 수술과 마찬가지로 심장 우회 수술은 몇 가지 위험이 있습니다. 소수의 환자는 수술을 견뎌 내지 못합니다. 65 세 미만의 환자에서 사망률은 1 % 미만으로 매우 건강하지만 노인 환자와 심장, 당뇨병 또는 이전의 심장 수술이 손상된 환자에서 사망률이 급격히 증가합니다.
정상적인 혈류를 약간 차단함으로써 우회 수술은 몇 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 미국 심장 학회지에 발표 된 한 보고서에 따르면 환자의 약 3 %는 수술 중 뇌졸중을 앓고 나머지 3 %는 정신력을 잃을 것이라고한다. Duke University Medical Center의 2006 년 한 연구에서 심장 수술 후 신장 손상이 증가한 것으로 나타났습니다. 듀크 연구원은 병원에서 퇴원 한 5 백만 명의 사람들을 분석하여 연구 기간 동안 신장 파괴가 5 배 증가한 것을 발견했다. 그들은 매년 약 2 만 건이 출현한다고 추정합니다. 합병증은 특히 노인 환자 및 당뇨병, 고혈압, 불안 정형 협심증, 부정맥, 심부전 또는 이전 우회 수술을받은 경우에 흔합니다.
최근에는 외과의가 수술을 많이 받았다. 오프 펌프이는 바이 패스 이식편을 설치할 때 심장이 똑딱 거리는 것을 의미합니다. 이것은 신장 출혈과 합병증의 위험을 줄입니다. 그러나 미국 심장 학회 (American Heart Association)는 두 가지 기술 모두 완벽한 결과를 산출 할 수 있으며 어떤 절차가 더 좋은지 결정하기 위해 대규모 시험이 필요하다고 말합니다.
우회 수술은 마약이 아니라는 것을 기억하십시오. 환자가 동맥에 플라크 축적을 제어하기 위해 다른 조치를 취하지 않으면 우회 수술은 원래 동맥과 동일한 운명을 갖게됩니다. 하프 바이 패스 정맥은 10 년 내에 플라크에 의해 차단됩니다. 동맥 우회술은 우회 수술에 더 자주 사용되며, 동맥은 10 년 후에 차단되는 경우가 적습니다.
우회 수술의 대안은 무엇입니까?
심한 관상 동맥 질환이 있으면 우회 수술이 생존을위한 최선의 희망 일 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 다른 방법을 선택하는 것을 고려할 것입니다.
풍선 혈관 성형술은 우회 수술에 대한 일반적인 대안입니다. 이 과정에서 의사는 차단 된 동맥을 통해 카테터라는 튜브를 부착합니다. 카테터가 들어간 후 작은 풍선이 펌핑되어 동맥이 확장됩니다. 의사는 카테터와 풍선을 꺼내지만 스텐트라는 작은 금속 발판을 설치하여 동맥이 다시 막히는 것을 막을 수 있습니다. 우회 수술과 마찬가지로 혈관 성형술은 심장으로의 혈류를 회복시키고 관상 동맥 질환의 증상을 완화합니다.
그리고 바이 패스 수술과 마찬가지로 혈관 성형술은 당신을 계속 유지할 수 있습니다. 에 모리 대학 (Emory University)의 연구자들은 관상 동맥 심장 질환이 경증에서 중등도에 이르는 거의 400 명의 환자에서이 점을 입증했습니다. 현재 지침에 따라 모든 환자는 혈관 성형술 또는 우회 수술을받을 자격이 있습니다. 환자는이 절차 중 하나에 대해 무작위로 선택되었습니다. American University Journal of Cardiology의 2000 년 4 월호에 따르면, 각 그룹의 환자들은 8 년 후에도 살아남을 수 있습니다.
통제 된 임상 시험에서 2007 년에 무작위로 분류 된 23 명의 사람들을 체계적으로 검토 한 결과, 10 년간의 생존율은 두 치료법에서 모두 동일하다는 결과가 나왔습니다. 우회 수술은 협심증 완화에 더 효과적이며 반복 치료 횟수는 적지 만 시술 중에 뇌졸중을 일으킬 위험이 더 큽니다.
낮은 혈압과 콜레스테롤은 다른 대안입니다. 베타 차단 심장 약과 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제는 협심증을 완화하고 심장 마비를 예방할 수 있습니다. 콜레스테롤 수치가 높으면 스타틴이나 다른 콜레스테롤 수치가 떨어지는 약은 플라크의 축적을 늦추고 심장 발작의 위험을 줄일 수 있습니다. 의사는 아스피린을 매일 복용하도록 권장 할 수도 있습니다. 혈액을 엷게하고 혈병을 예방함으로써이 일반 진통제는 심장을 강하게 보호합니다.
내 생활 방식을 바꾸어 심장 수술을 피할 수 있습니까?
당신의 심장 상태에 달려 있지만, 일부 전문가들은 심장 질환이있는 많은 사람들이 심장 건강에 좋은 식단, 운동, 이완 기술 및 기타 생활 습관 변화로이를 극복 할 수 있다고 믿습니다. 예를 들어 박사가 디자인 한 심장병 환자를위한 프로그램 딘 오니 쉬 (Dean Ornish) - 스트레스 감소, 규칙적인 운동, 매우 저지방식이 요법의 조합 - 협심증을 신속하게 완화하고 심장 마비의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 프로그램은 막힌 동맥의 플라크가 두꺼워지는 것을 줄임으로써 일부 환자에서 심장 질환을 치료하는 것으로 나타났습니다. Ornish는 심장 질환자들에게 친밀감과 친밀감을 제공하는 몇 가지 연구를 인용하여 심장 환자들에게 "마음을 열어"의사 소통하는 능력을 가르치라고 촉구했다.
심장 질환의 발병을 예방하거나 심지어 회복시키기 위해서 심장병 환자는 포화 지방 (버터, 신선한 우유, 계란 및 육류와 같은 동물성 제품에서)을 섭취하지 않도록해야합니다. 마찬가지로 중요한 것은 트랜스 지방을 피해야하며 나쁜 콜레스테롤을 추가 할 수도 있습니다.
그러나 일부 지방은 실제로 심장에 좋습니다. 연구에 따르면 연어와 같은 지방산에서 오메가 -3 지방산과 같은 "좋은 지방"은 또한 콜레스테롤을 낮추고 심장 질환을 예방하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 2006 년 American Medical Association 저널에 발표 된 한 보고서에 따르면 특정 유형의 생선을 정상적으로 섭취하면 (일주일에 1-2 인분) 관상 동맥 질환으로 인한 사망 위험이 36 % 감소했습니다. 미국 의사 20,000 명을 대상으로 한 또 다른 연구에 따르면 일주일에 적어도 한 번 이상 생선을 먹는 사람들은 한 달에 한 번만 생선을 먹는 사람들보다 심장 발작으로 사망 할 확률이 50 % 나 더 높습니다.
전문가들은 오메가 -3가 몸 전체에 항 염증 효과를주기 때문에 동맥 염증을 완화시킬 수 있다고 추측합니다. 오메가 3는 또한 "좋은"HDL 콜레스테롤 수치를 증가시켜 동맥을 막는 경향이있는 플라크를 퇴치하는 데 도움이됩니다. 다이어트에서 지방을 낮추는 동안 의사에게 오메가 -3 생선 기름 보충제를 복용하거나 식단에 생선을 추가하는 것에 대해 이야기하고 싶을 수 있습니다. 물고기에는 수은 및 기타 오염 물질이 포함되어 있지만 충분한 소비 혜택은 위험을 초과하는 것으로 보입니다.
물론, 어떤 치료를 받더라도 심장에 건강한 생활 방식은 의미가 있습니다. 담배를 피우고, 고지방 음식을 먹고, 운동을하지 않으면, 절차 나 어떤 약물도 일시적으로 치유됩니다.
의사는 필요하지 않더라도 우회 수술을 권장합니까?
많은 사람들은 의사가 다른 옵션을 연구하지 않고도 우회 수술을 신속히 권할 것이라고 걱정합니다. 그러나 2001 년 3 월 1 일자 뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Medical Journal) 지에 발표 된 보고서에 따르면 그 반대가 사실입니다. 연구에 따르면 바이 패스 수술을받을 자격이있는 환자의 43 % (심한 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 환자를 의미 함)는 의사가 다른 치료법을 권장하기 때문에 우회 수술을받은 적이 없다고합니다.
심장 질환에 대한 올바른 치료법을 선택하는 것은 어려울 수 있습니다 - 의사와 의사에게. 2009 년 한 그룹의 심장 조직은 의사가 심장 수술을 언제 시행해야하는지 정확하게 결정할 수 있도록 지침을 발표했습니다. 관상 동맥 심장 질환의 치료는 막힌 곳, 당뇨병 여부, 전반적인 심장 기능 등 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 그래서 당신의 상태에 대해 할 수있는 모든 것을 배우고 많은 질문을 준비해야합니다. 두 번째 의견을 찾고 싶을 수도 있습니다. 결국 정보는 최고의 약이 될 수 있습니다.
