목차:
- 의료 비디오: [취재N팩트] 금감원 나서자 암 보험금 지급...의료자문 남용 / YTN
- 건강 보험 청구가 거부되는 이유는 무엇입니까?
- 1. 클레임은 보험 증권에 포함되어 있지 않습니다.
- 2. 마감일 이후에 청구서 제출
- 3. 불완전한 청구 문서
- 4. 역사에 대한 부정직
- 5. 보험 증권이 활성화되지 않았습니다.
의료 비디오: [취재N팩트] 금감원 나서자 암 보험금 지급...의료자문 남용 / YTN
건강 보험을 이용하는 주요 목적은 언젠가 귀하 또는 귀하의 가족이 건강상의 문제를 겪을 때 위험을 감수하는 것입니다. 불행히도 일부 참가자들은 보험 서비스 제공자가 의료비 상환 청구를 제출하려고 할 때 의료 보험 청구가 거부되었다고 불평하지는 않습니다. 사실, 이유가 뭐지?
건강 보험 청구가 거부되는 이유는 무엇입니까?
당신이 따르고있는 보험 시스템을 완전히 이해하는 것의 중요성은 그것을 사용할 때 더 쉽게 사용할 수있을뿐만 아니라 유용합니다. 반면에, 클레임을 제기하는 과정은 장애물없이 부드럽게 유지 될 것입니다.
그렇습니다. 복잡한 보험금 청구 프로세스가 보험 회사에 완전히 잘못된 것은 아닙니다. 보험금 청구 조건을 이해하지 못하면 보험 회사는 귀하가 제출 한 보험금 청구를 거부 할 권리가 있습니다.
그러므로 의료 보험 청구가 거부되기를 원하지 않으면 다음 사항을 피하십시오.
1. 클레임은 보험 증권에 포함되어 있지 않습니다.
보험에 등록 할 때 받게되는 보험 증권에는 보험 회사가 부담하는 많은 규칙과 계약이 포함되어 있습니다. 따라서 보험금 청구를하기 전에 보험금 청구가 필요한 건강 상태가 보험 증권에 포함되어 있는지 확인하십시오.
예를 들어, 귀하의 보험 증권이 선천적 질병을 기꺼이지지하지 않는다면, 질병과 관련된 모든 조건은 보험 당사자의 책임이 아닙니다.
2. 마감일 이후에 청구서 제출
건강 보험 청구가 거부되는 또 다른 이유는 보험금 청구서가 보험 증권에 명시된 기한을 지났기 때문입니다. 모든 건강 보험 회사는 일반적으로 보험금 청구 처리를위한 일정 기한을 설정했습니다.
일반적으로 치료 후 30-60 일 사이, 보험 회사와의 최초 계약일로부터 시작됩니다. 귀하가하는 청구의 제출이 위에 열거 된 조항을 초과 한 경우, 보험 계약 당사자는이를 거부하는 것을 주저하지 않습니다.
3. 불완전한 청구 문서
회사에서 건강 보험 청구를 거부하지 않으려면 청구 할 때 모든 서류 요건을 완료해야합니다.
이 서류에는 치료 중 지불 영수증이 포함되어 있습니다. 일반적으로 의사의 이름, 환자의 이름, 치료 날짜, 질병 유형, 약물의 종류, 치료 기술이 포함 된 의사의 인증서; 전문의의 진료를받은 경우 개업 의사로부터받은 서신; 및 기타 보험 정책에 열거되어 있습니다.
4. 역사에 대한 부정직
건강 보험을 구입하기 전에 질병의 병력에 관한 모든 정보에 대해 솔직하게 질문해야합니다. 보험 회사가 나중에 귀하의 건강 상태를 기꺼이 감당할 수 있도록 특정 질병을 숨기지 마십시오.
그 이유는 미래에 보험 증권을 구매하기 전에 실제로 경험 한 질병이있는 것으로 판명 될 경우 건강 보험 청구가 회사에 의해 거부 될 것입니다. 따라서 건강 보험을 사용하기 전에 건강 상태에 대해 항상 솔직하게 설명하십시오.
5. 보험 증권이 활성화되지 않았습니다.
모든 건강 보험 회사는 다른 보험료 납부 기간을가집니다. 따라서 보험료를 늦게 내면 보험료 체납금을 지불 할 때까지 보험 증권이 비활성 상태 또는 정지 상태로 간주됩니다.
또한 회사가 청구를 거부해야하기 때문에 청구하려는 경우 어려울 수 있습니다. 새로운 보험 증권은 보험료를 지불했거나 보험 회사의 계약에 따라 다시 활성화 될 수 있습니다.
