목차:
의료 비디오: Cocoa: Food of the Gods | Simon Waslander | TEDxUniversityofGroningen
슬라이딩 스케일 인슐린 요법 (SSI)은 병원의 당뇨병 관리를위한 일반적인 인슐린 요법입니다. 그러나이 방법은 혈당을 제대로 조절하지 않는 것으로 보아 최근 몇 년간 논란이되고 있습니다.
인슐린 치료 란 무엇입니까?
인슐린은 대부분의 당뇨병 환자를위한 치료의 기초입니다. 그들의 몸은 이러한 호르몬을 충분히 만들 수 없거나 효율적으로 사용할 수 없습니다. 제 1 형 당뇨병 환자와 제 2 형 당뇨병 환자는 하루에 몇 차례 인슐린 주사를해야합니다. 이 약물은 정상 범위의 혈당 수준을 유지하고 당뇨병 합병증을 예방하는 데 도움이되는 고혈당을 예방합니다. 사람이 사용할 인슐린 양은 여러 가지 방법으로 결정될 수 있습니다.
고정 용량 인슐린
이 방법을 사용하면 매 식사마다 설정된 인슐린 단위를 일정량 섭취하게됩니다. 예를 들어 아침 식사 시간에는 6 단위를, 저녁 식사 시간에는 6 단위를 취할 수 있습니다. 금액은 혈당 수치 또는 먹는 음식의 양에 따라 변하지 않습니다. 이것은 인슐린 치료를 시작한 사람들에게 더 쉬울 수 있지만 식전 혈당 수치는 고려하지 않으며 음식에서 탄수화물의 양을 변화시키는 것은 불가능합니다.
슬라이딩 스케일 인슐린 요법 (SSI)
이 방법에서 복용량은 식사 시간 전에 혈당 수준을 기준으로합니다. 혈당치가 높을수록 더 많은 인슐린을 섭취합니다. 의료진이 관리하기가 쉽고 쉽기 때문에 병원 및 기타 보건 시설에서 가장 많이 사용됩니다.
SSI는 혈당을 잘 제어하지 못하기 때문에 최근 몇 년간 논란의 대상이되어 왔습니다.
탄수화물 - 인슐린 비율
이 방법에서는 많은 탄수화물에 대해 인슐린을 섭취합니다. 예를 들어, 아침 식사의 탄수화물 - 인슐린 비율이 10 : 1이고 30g의 탄수화물을 먹는다면, 음식을 보충하기 위해 아침 식사 전에 3 단위를 섭취하게됩니다. 이 방법에는 또한 식후 혈당에 영향을주는 "교정 요인"이 포함되어 있습니다. 예를 들어 식사 전에 혈당을 150mg / dL 미만으로 유지하고 170g 인 경우, 50g을 추가로 수정하기 위해 1 단위의 인슐린을 섭취하라는 지시를 받으면 추가로 1 단위의 인슐린을 볼 러스 식사 전 인슐린. 이것은 많은 연습과 지식이 필요하지만,이 방법을 관리 할 수있는 사람들은 식사 시간 후에 혈당을 더 잘 통제 할 수 있습니다.
이 방법은 복잡하지만 다음과 같이보다 일반적인 슬라이딩 스케일 방법을 사용하는 것보다 낫습니다.
슬라이딩 스케일 인슐린 치료는 어떻게 작동합니까?
대부분의 슬라이딩 스케일 인슐린 요법에서 혈당은 글루코 미터를 사용하여 섭취됩니다. 이것은 6 시간마다 또는 먹기 전과 취침 전, 총 약 4 회 하루에 이루어집니다. 당신이 얻는 시간에 먹는 인슐린의 양은 그 당시의 혈당 측정치를 기준으로합니다. 보통 빠른 작업으로 인슐린을 사용합니다.
슬라이딩 스케일 인슐린 요법의 문제점
전문가들은 슬라이딩 스케일 인슐린 요법의 사용에 대한 우려를 제기했습니다. 그들 중 일부는 아래에서 논의됩니다.
- 혈당 조절의 부족
American Family Physicians의 한 기사에서 40 년 동안 슬라이딩 스케일 인슐린 연구를 검토합니다. 당뇨병으로 입원 한 대부분의 사람들에게 SSI가 주어졌지만 SSI가 혈당 조절에 효과가 있다는 것을 보여주는 명확한 연구는 없었습니다. 대신, 종종 예기치 않은 영향을줍니다.
SSI는 고혈당을 줄이는데 효과가 없습니다. 때로는 혈당치가 너무 낮아질 수 있습니다. 이 방법을 사용하는 사람들은 종종 고정 인슐린 투여 량을받는 사람들보다 더 오래 병원에 머물러야한다는 연구 결과가 있습니다.
- 맞춤 설정이 없습니다.
슬라이딩 스케일 인슐린 치료는 혈당 및 인슐린 필요성에 영향을 줄 수있는 요인을 고려하지 않습니다. 개인적인 요소는 다음과 같습니다.
- 다이어트 : 당신이 먹는 음식은 당신의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 탄수화물이 많은 음식 (예 : 빵 및 케이크)을 먹는 경우 탄수화물이 적은 음식을 섭취하는 것보다 더 많은 양의 인슐린이 필요합니다.
- 체중 : 초과 체중을 가진 사람은 더 많은 인슐린이 필요할 수 있습니다. 체중이 60kg 인 사람과 체중이 각각 90kg 인 사람이 같은 양을 먹는다면 체중이 90kg 인 사람들은 혈당을 낮추기에 충분한 인슐린을받지 못할 수 있습니다.
- 인슐린 이력 : 복용량은 과거에 얼마나 많은 인슐린이 필요한지 고려하지 않았습니다. 또한 영향에 얼마나 민감할지 고려하지 마십시오.
- 복용량은 현재의 인슐린 요구 사항을 반영합니다
SSI를 사용하면 이전 인슐린 용량이 얼마나 잘 작동하는지에 따라 인슐린 투여 량을 얻게됩니다. 이는 복용량이 실제로이 음식에 필요한 인슐린 양에 근거하지 않는다는 것을 의미합니다. 점심 식사와 함께 빠르게 작동하는 인슐린 주사를 맞으면,이 용량으로 목표 범위 내에서 혈당을 조절할 수 있었지만 다음 식사 시간에 너무 적은 인슐린이 사용되었습니다. 때로는 주어진 투여 량이 너무 가깝게 ( "겹쳐져"), 효과가 겹치게됩니다.
슬라이딩 스케일 인슐린 요법의 현재 사용
많은 조직에서는 슬라이딩 스케일 인슐린을 사용하기 위해 병원, 요양원 및 기타 건강 시설을 권장하지 않습니다. 대신 필요시 식사 시간 인슐린을 추가하여 기본 인슐린을 사용할 것을 권장합니다. 이것은 하루 종일 인슐린 수치를 안정하게 유지하는 데 도움이되는 오래 지속되는 인슐린 주사를 포함합니다. 또한 식사 시간에 인슐린을 투여하면 식사 후 혈당 수치를 조절할 수있는 복용량을 신속하게 교정 할 수 있습니다. 병원과 다른 건강 시설이이 권고를 따르는 것 같습니다. 오늘날 그들은 SSI 요법을 평소보다 덜 자주 사용합니다.
일부 전문가들은 슬라이딩 스케일 인슐린 치료가 완전히 제거되어야한다고 말합니다. 그러나 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association)의 당뇨병 관리 저널 (Diabetes Care)에 발표 된 한 보고서에 따르면주의가 필요했다. 보고서는이 치료법에 대한 결론이 철회 될 수 있기 전에 더 많은 연구가 필요하다고 말했다. 저자들은 슬라이딩 스케일 인슐린에 대한 정확한 연구가 충분치 않다고 말한다. 보고서는 의사가 최종 결정을 내리기 전에 슬라이딩 스케일 인슐린과 다른 인슐린 절차를 비교하기위한 더 많은 연구를 요구합니다.
병원이나 다른 건강 시설에서 치료를받는 경우에만 슬라이딩 스케일 인슐린 치료법을 찾을 수 있습니다. 환자가있을 때 인슐린 치료가 어떻게 될지 의사에게 문의하십시오. 인슐린 치료법이 최적의 혈당 조절을 제공하는지 확인하고 싶을 수 있습니다. 다른 옵션을 사용할 수 있습니다.
